Rareté et lenteur des mouvements constituent un élément précoce du tableau clinique. Le patient est immobile, au visage inexpressif, à la mimique réduite, dont l'exploration du champ visuel se fait par des mouvements oculaires. Ces perturbations se manifestent précocement dans l'écriture : micrographie ; plus tard aussi dans la parole qui est assourdie, monotone, entrecoupée d'accélération. Parfois sous l'influence de l'émotion, l'akinésie disparaît.